Эхо кг у детей нормы12.06.201828.03.2018admin

Как и зачем делают УЗИ сердца детям



УЗИ сердца ребенку назначается для выявления различных патологий или исключения подозреваемых заболеваний. Процедура абсолютно безопасна, занимает не больше 25 минут, специальная подготовка не требуется.

Оглавление:

Обследование проводится даже новорожденному на первых часах жизни. Ультразвуковая диагностика сердечной деятельности иначе называется эхокардиография (ЭхоКГ) или эхокардиоскопия.

Зачем делать ЭхоКГ сердца

Основная цель исследования – увидеть работу сердца ребенка, оценить его строение и как функционируют все структуры.

По каким причинам назначается УЗ диагностика:

  1. слушая ребенка, педиатр обнаружил сердечные шумы
  2. ребенок жалуется на боли различного характера в левой стороне груди
  3. грудному ребенку затруднительно сосать грудь или он вообще отказывается от кормления, но является здоровым
  4. при плаче или сосании у грудничка синеет область вокруг ротика, у более взрослого ребенка посинение наблюдается во время физических нагрузок
  5. периодически холодеют конечности
  6. случается внезапная потеря сознания
  7. при типичных возрастных нагрузках ребенок быстро устает, у него появляется отдышка и усильное потоотделение
  8. частые воспаления легких
  9. держится невысокая температура при отсутствии признаков заболевания
  10. сухой кашель при нормальной температуре
  11. иногда заметна пульсация шейных вен
  12. рукой ощущается дрожание под ложечкой
  13. существует большой дефицит веса
  14. плохая наследственность – близкие родственники имеют сердечные заболевания
  15. обнаружены изменения на ЭКГ
  16. младенцу в возрасте до года по закону процедуру проводят дважды – в 1 и 12 месяцев, потом в 14 лет в целях профилактики заболеваний.

Все эти симптомы могут указывать на различные заболевания. При их обнаружении нужно обратиться за консультацией к педиатру или кардиологу.



Во время проведения эхокардиоскопии фиксируется работа и физическое состояние следующих структур и систем сердца ребенка:

  • исследуются сердечные клапаны и камеры
  • функционирование сердечной мышцы
  • состояние сердечных перегородок: межжелудочковой и межпредсердной
  • внутрисердечное движение крови (гемодинамика) – измеряется количество крови, выбрасываемой в крупные сосуды, и отслеживается, возвращается она обратно или нет.

По результатам проведенного УЗИ сердца ребенку выявляются следующие виды болезней и отклонения от нормального развития:

  1. подтверждение врожденных пороков
  2. пристеночные и внутриполостные тромбы
  3. новообразования
  4. изменение размеров сердца и сердечных камер
  5. причина возникновения шумов
  6. ишемическая болезнь
  7. воспалительные заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит
  8. инфаркт миокарда.

Как проводят УЗ-диагностику

Эхокардиоскопию делают ребенку при наличии направления от педиатра или детского кардиолога при подозрении на какое-либо заболевание, а также при проведении плановой диспансеризации.

Исследование проводится на бесплатной основе. Его возможно сделать в районной поликлинике при наличии необходимого оборудования или в отделении УЗ диагностики детской больницы. Оставаться в стационаре не нужно – процедура проводится амбулаторно.

По желанию родители имеют право на платное обследование ребенка. О том сколько стоит ЭхоКГ, можно узнать в выбранном лечебном учреждении. Средняя цена за обследование не превышает 3000 рублей.



Подготовка к УЗ исследованию

Чтобы обследование прошло спокойно и эффективно, необходимо провести несложную подготовку:

  • не забыть направление на обследование
  • взять пеленку, несколько салфеток, бутылочку с водой и игрушки, чтобы отвлечь внимание малыша во время проведения процедуры
  • специальная диета и другая подготовка перед проведением УЗИ сердца детям не назначается
  • грудному ребенку можно дать его привычное питание, чтобы он оставался спокойным во время обследования
  • с более взрослым ребенком лучше провести беседу о предстоящем визите ко врачу.

Процедура УЗИ

  • Ребенка укладывают на специальную кушетку.
  • На его тело в области сердца наносится гипоаллергенный гель, по которому будет перемещаться датчик прибора.
  • Снимаемые данные фиксируются программой, где создается автоматический отчет.
  • По способу проведения УЗ-исследование сердца ничем не отличается от ультразвуковой диагностики других органов.
  • Задерживать дыхание, как в случае проведения рентгена грудной клетки, не требуется.

Результаты эхокардиоскопии

Расшифровкой данных ЭхоКГ занимается врач ультразвуковой диагностики. Зафиксированные данные сопоставляются с табличными возрастными нормами и на основе этого делается заключение по следующим параметрам:

  1. размеры сердца и его структур
  2. кровоток через клапаны
  3. наличие или отсутствие новообразований
  4. работа сердечной мышцы.

Источник: http://doktordetok.ru/diagnostika-zabolevaniy/uzi-serdtsa-rebenku.html

Нормы ЭхоКГ у детей и взрослых

Таблица. Размеры сердца у взрослых

Более правильно соотносить размеры сердца с площадью поверхности тела (ППТ). В большинстве УЗИ-аппаратов ППТ можно вычислить автоматически в программе КАРДИОЛОГИЯ.

Таблица. Размеры сердца у детей и взрослых в соответствии с ППТ (м²) — для печати

Скорости кровотока при ЭхоКГ (по L. Hatle, B. Angelsen, 1985)

ДИАСТОЛА

Скорость раннего диастолического наполнения

  • трансмитральный поток 0,7-1,3 м/с
  • транстрикуспидальный поток 0,5-0,8 м/с

Максимальная скорость предсердной систолы

  • трансмитральный поток 0,42-0,7 м/с
  • транстрикудальный поток 0,3-0,5 м/с

Отношение скоростей Е/А: 1-2,2



Время замедления потока раннего диастолического наполнения (ДТЕ):мс

Время изоволюметрического расслабления (ТИВР):мс

Нарушения диастолической функции

  • 1 тип — обструктивный, поступает большое количество крови в желудочек во время систолы предсердий.
  • 2 тип — рестриктивный, возникает при дальнейшем развитии заболевания (после 1 типа), увеличивается давление в предсердиях и повышается КДД в желудочках.

Фракция выброса

Фракция выброса по Тейхольцу (КДО-КСО)/КДО

  • Взрослые%
  • Дети%
  • Новорожденные, дети до года, подростки%

Таблица. Фракция выброса (%) — для печати

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]



«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.



Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ногиминут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]



Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]



Источник: http://diagnoster.ru/uzi/normy/norma-ehokg/

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Часто родители малыша, которому врач предписал сделать эхокардиограмму, не знают, что это такое и насколько оно вредно организму ребенка.

У них возникает масса вопросов: как подготовиться к диагностике, что нужно с собой иметь, с какого возраста показан этот метод.

Что такое эхокардиография сердца

Эхокардиография сердца по-другому называется ультразвуковым исследованием. Это метод диагностики, который позволяет распознать с высочайшей точностью патологии сердца и ближайших к нему сосудов, причем в течение короткого промежутка времени (продолжительность диагностической процедуры составляетминут).

УЗИ сердца у детей может развеять сомнения и опровергнуть диагноз, а может подтвердить его, но главное преимущество метода в его точности. Распечатка с описанием результатов выдается на руки непосредственно после прохождения УЗИ.

Если при ЭКГ выдается лента с графиками, то результат эхоКГ – не только цифры, но и 4 картинки, на которых отображено состояние органа и его мышц, полостей, сосудов.



В каких случаях назначают процедуру

Показаний для процедуры эхоКГ сердца ребенку может быть множество, вот главные из них:

  • сомнения педиатра в правильности ритма при прослушивании стетоскопом, наличие шумов;
  • после сосания груди или крика (или иной нагрузки, у старших детей после бега, прыжков) появление синевы над верхней губой (цианоз);
  • грудничок плохо набирает вес;
  • жалобы малыша на боль в области груди слева;
  • быстрая усталость, одышка, потение при нормальных возрастных нагрузках;
  • часто «ледяные» руки и ноги;
  • повторное исследование через время после предыдущего УЗИ с выявленными нарушениями;
  • отекают ноги;
  • по направлению врача и др.

Обязательно должны делать эхокардиографию всем деткам в возрасте 1 месяц и год, а потом в подростковом возрасте — в 14 лет.

С какого возраста делается процедура

Эхокардиографию можно делать даже в возрасте нескольких дней. Так как ультразвук совершенно не вреден, то частота прохождения этой процедуры не ограничивается. УЗИ сердца новорожденному можно уже делать в первый месяц.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Это совершенно безвредная процедура, и поэтому частота прохождения этого исследования не ограничивается.

Что показывает УЗИ сердца

Детское УЗИ сердца поможет врачу поставить или подтвердить предполагаемый диагноз, потому что результаты показывают:


  • есть ли в полостях сердца или сосудов на их внутренних поверхностях иди в просветах сгустки крови;
  • наличие врожденных пороков;
  • новообразования;
  • отклонения размеров сердца или его отделов от нормы;
  • наличие воспалительных процессов сердца;
  • ишемию;
  • инфаркт миокарда и др.

ЭхоКГ покажет достаточно точно, есть ли повод для волнений и насколько серьезно положение.

Как делается УЗИ сердца

Ультразвуковое обследование сердца и сосудов делают ребенку в положении лежа, на спине (взрослого кладут обычно на левый бок).

Грудь малыша обнажают, смазывают противоаллергическим средством в виде крема или геля (для лучшего скольжения датчика по телу).

Специалист, выполняющий диагностику сосудов сердца малыша, водит по грудной клетке датчиком, прибор посылает ультразвуки, которые отражаются от встречаемых на своем пути мышц, полостей разной длиной волн (в зависимости от плотности тканей).

Прибор фиксирует отраженные волны и получает размеры камер и желудочков сердца, сосудов, автоматически формируя отчет о диагностике.



Грудной младенец не должен быть голоден, тогда он будет вести себя более спокойно.

Маме необходимо взять с собой бутылочку с водичкой для питья, пару салфеток, чтобы снять гель с тельца малютки, а еще любимую игрушку, чтобы отвлечь от происходящего, непонятного ребенку, хотя диагностика выполняется, не причиняя совершенно никаких неудобств.

Плач не отразится на результатах (болезнь или есть, или ее нет), но всем будет комфортнее, если ребенок ведет себя спокойно.

Подготовки для УЗИ сердца никакой не требуется.

Показания к обследованию сердца

Показано УЗИ сердца новорожденным детям, начиная с 5 дней от роду.



Выполняется диагностика по направлению врача-педиатра или кардиолога, ели есть необходимость уточнить, имеется ли порок или другие заболевания, или же в плановом порядке – когда малышу исполняется 1 месяц, 1 год, 2 года.

Срочная узи-диагностика проводится при следующих показаниях:

  • падение кровяного давления;
  • сильная одышка;
  • сильная боль в области сердца;
  • аритмия.

Делают такую диагностику в поликлиниках или специальных центрах.

Противопоказания

Собственно противопоказаний нет, просто бывает, что некоторые дети чрезмерно беспокойны или категорически отрицательно настроены. Единственное ограничение: для того, чтобы диафрагма не мешала работе специалиста, желательно принимать пищу зачаса до процедуры.

Расшифровка результатов. Нормы эхокардиоскопии

Результаты представлены в виде цифровых характеристик, диагнозом окончательным не являются и вполне понятны только специалисту-кардиологу.

В зависимости от состояния обследуемого, а также его возраста, образа жизни результаты отличаются, и могут быть сопоставимы только с нормой для аналогичной возрастной группы.



Основные нормативные показатели эхокардиоскопии:

Следует понимать, что мужской и женский организмы, даже в возрасте новорожденного младенца, отличаются.

Это различие не существенно, и только врач может правильно расшифровать цифровые показатели и понять, что обозначает их отклонение от нормы в большую или меньшую стороны.

Возможные патологии

Врач-кардиолог, изучив и проанализировав результаты УЗИ, может сразу поставить диагноз, а в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Чаще всего у детей встречаются возможные патологии в виде сердечных пороков:


  • неполное заращение (есть отверстие) перегородки между желудочками(в этом случае будет увеличена толщина стенок сердца, увеличены размеры полостей в сердце);
  • дефект межпредсердной перегородки в виде отверстия (на УЗИ в этом случае будут утолщены стенки предсердий, а в некоторых случаях будет виднеться и само отверстие, которого быть не должно);
  • пороки митрального клапана (увеличение или уменьшение против нормы размера отверстия, посредством которого кровь проходит из одного желудочка в другой);
  • сужение аорты (диаметр аорты на УЗИ будет сужен против нормы, а также определится больше нормативной толщина стенок желудочков, предсердий), и др.

Если у малыша есть воспалительные процессы в сердце, то будет нарушена функция выброса в сторону уменьшения против нормы, а также увеличены размеры всех сердечных полостей.

Результаты эхокардиоскопии дают возможность подтвердить диагноз или опровергнуть его.

При наличии пороков развития сердца или заболевания такое исследование важно как точностью, так и своевременностью, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: http://profuzi.ru/grudnaya-kletka/uzi-serdtsa-rebenku.html

Эхо кг у детей нормы

Спасибо, Айболит. Эти показатели я нашел и в Вилкенсхофе. Но нигде не могу найти именно объемные показатели желудочков, КДо, КСО

  • Login to post comments

Вас интерисуют абсолютные

Вас интерисуют абсолютные детские и подростковые об`емные показатели, рассчитанные по В- режиму? Для оценки размеров желудочков у детей их использовать по- моему не очень принципиально (хотя ФВ по Симпсону я считаю и у совсем маленьких деток). Границы норм об`ёмов можно пересчитать из норм диаметров (для М режима) по Тейхольцу. Нормы индексированных диаметров (в верхушечных сечениях) также в литературе есть. А вот прямая волюметрия у детей в таком варианте (по В- режиму верхушечным сечениям) принципиальна важна, по- моему, для оценки размеров предсердий, прежде всего правого (а не "КДР предсердий"). Вообще Ваш вопрос стоит продублировать на Вальсальве. Может быть мэтры ЭхоКГ выскажутся и по- другому


  • Login to post comments

Да, я так и поступаю при

Да, я так и поступаю при необходимости, вычисляю из диаметров. Но нигде не встречал, так сказать, в "готовом виде". Было бы достаточно полезно, и для предсердий, со всеми допустимыми диапозонами значений, если имеются таковые данные. Спасибо.

  • Login to post comments

посмотрите пожалуйста ссылку

посмотрите пожалуйста ссылку по стандартам измерений и оценке показателей у детей http://www.asecho.org/files/PedQuantDoc.pdf

А вообще я говорил о подходах, но наверное не очень ясно выразился. Для качественной оценки размеров желудочков (расширен или нет) на момент исследования на мой взгляд вполне достаточно нормализованных размеров по М режиму и нормализованных диаметров по В режиму. Они хорошо известны и вполне надёжны. Об`емы левого желудочка по Тейхольцу указываем зачастую только потому, что наши клиницисты традиционно хорошо с их величинами знакомы (не смотря на большую погрешность). А об`ёмы по Cимпсону мы у детей любого возраста всегда тоже стараемся мерять (для себя и коллег), хотя бы для более точной оценки текущей величины полости желудочка с целью дальнейшей оценки возможной динамики и, конечно, для более точного вычисления ФВ. Но особенно на мой вгляд важна волюметрия размеров предсердий у детей. При достаточных навыках и точности измерений это очень чувствительный и надежный показатель особенностей изменений внутрисердечной гемодинамики.

  • Login to post comments

Тут всё:

  • Login to post comments

Хороший сайт, и от меня

Хороший сайт, и от меня спасибо. В спорных случаях поможет. И всё же (вопрос к AleksanrIII) какие измерения в стандартном протоколе ЭхоКГ у всех детей в вашей больнице принято указывать? (только не отсылайте меня к рекомендациям ASE или EAE ). В трёх наших столичных клиниках, где осуществляют кардиохирургические пособия у детей, при детской ЭхоКГ обходятся минимальным набором измерений в М-режиме и "парой -тройкой" допплеровских показателей. И периодически при пациентах снисходительно нас поругивают за избыточность измерений ((

  • Login to post comments

Стандартно М-режим, дальше в

Стандартно М-режим, дальше в зависимости от ситуации; гемодинамика новорождённого в реанимации, ребёнок с ВПС и т.д. Много чего измеряем. А в стандартном протоколе, когда всё нормально, указываем только М-измерения.



Источник: http://www.radiographia.ru/node/7499

Оценка нормативных значений размера правого предсердия в детском и подростковом возрасте на примере большой группы здоровых детей в Северо-Западном регионе РФ: эхокардиографическое исследование

Медицинский журнал, публикации

  • Публикации для врачей
  • О журнале
  • Архив журнала
  • Редакция журнала, контакты
  • Авторы статей
  • Информация для авторов
  • Подписка на журнал
  • Информация для подписчиков
  • Бесплатная подписка
  • Напомнить пароль
  • Редактирование карточки подписчика
  • Дополнительно
  • Публикации для пациентов
  • Публикации по рентгенографии

Оценка нормативных значений размера правого предсердия в детском и подростковом возрасте на примере большой группы здоровых детей в Северо-Западном регионе РФ: эхокардиографическое исследование

ФГУ МО РФ «1409-й Военно-морской клинический госпиталь», Калининград.

University of Barcelona, Hospital Maternoinfantil — Universitat de Barcelona «Sant Joan de Deu», Барселона, Испания.

XGEO-GF50

Классический цифровой рентген-аппарат Samsung с напольным креплением рентгеновской трубки, получение снимков любых областей тела.

Введение

Несмотря на значительные технологические успехи, наблюдаемые в медицине, измерение структур сердца при помощи двухмерной (В- и М-режимы) эхокардиографии (ЭХОКГ) до настоящего времени остается фундаментальным аспектом эхокардиографической диагностики. Подобные эхокардиографические исследования выполняются детям любого возраста, как с врожденными, так и с приобретенными пороками сердца. В связи с повсеместным ростом количества выполняемых ЭХОКГ-исследований для точной интерпретации последних требуется знание нормальных величин каждого показателя, а именно нормализованных величин, приведенных к размеру тела. Имеющиеся в доступной медицинской литературе нормативные данные, по не вполне понятным причинам, оставляют вне поля зрения исследователей и врачей описание размера правого предсердия (ПП) в детском возрасте, тогда как у взрослых пациентов данный показатель включен во все ЭХОКГ-протоколы. Так, практически во всех современных руководствах по ЭХОКГ отечественных и зарубежных авторов приводятся нормативные значения для большинства структур и камер сердца, в том числе и в зависимости от индекса массы тела, тогда как величина ПП остается за кадром [1-6]. Сложно сказать, с чем это связано, но понимание того, имеем мы дело с нормой или с патологией, все же достаточно важно для клинициста-исследователя; выраженность отклонения от средних нормативных значений также имеет большое значение, заставляя акцентировать внимание на углубленном обследовании каждого конкретного пациента.

В последнее время, с внедрением в повседневную медицинскую практику элементов доказательной медицины появилась необходимость получить научно- и клинически обоснованные данные по нормативным значениям величины ПП в детском и подростковом возрасте с исключением бездоказательного подхода в диагностике.



Целью данного исследования было определение нормативных значений величины ПП в детском и подростковом возрасте на примере большой группы здоровых детей грудного, дошкольного и школьного возраста, подростков путем измерения ПП в В-режиме при ЭХОКГ-исследовании.

Материал и методы

В исследование было включено 1008 детей и подростков, мальчиков и девочек в возрасте от 3 нед до 15 лет, с массой тела от 3,1 до 62,9 кг, направленных на ЭХОКГ-исследование в период с 2013 по 2015 г. Никто из пациентов, включенных в настоящее исследование, не имел никаких клинических, электрокардиографических, рентгенологических или ЭХОКГ-признаков врожденного/приобретенного порока сердца. Большинство пациентов обследовались по причине наличия у них функциональных кардиальных шумов, болей в области грудной клетки либо эпизодических синкопальных состояний. ЭХОКГ-исследования проведены одним специалистом на современных ультразвуковых аппаратах, включая Accuvix-V10 (компании Samsung Medison). Всем пациентам выполнялся стандартный полный протокол ЭХОКГ-исследования, с оценкой размерных показателей в В- и М-режимах, а скоростных показателей — в PW- и CW-режимах. Оценка размера ПП осуществлялась из верхушечного доступа в 4-камерной позиции (рис. 1), от уровня смыкания створок трикуспидального клапана / клапанного кольца до основания правого предсердия, и в качестве итоговых выбирались максимальные полученные величины. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета статистических программ Statistica 13 Trial.

а) ТК — трикуспидальный клапан.

б) ДМПП — дефект межпредсердной перегородки.

Результаты

Средние значения ПП для различных весовых групп пациентов, полученные в ходе исследования, а также величина одного и двух стандартных отклонений (± 2SD, 1SD) приведены в таблице. При этом все полученные в ходе исследования величины ПП укладываются в указанный максимальный интервал двойного стандартного отклонения.



Оценка корреляционной зависимости размера ПП от массы тела (в программе Statistica 13 Trial) показала их высокую связь в популяции здоровых пациентов, при р

Рис. 2. Корреляционная зависимость размера правого предсердия (мм) от массы тела (кг) здоровых пациентов.

Даже продолжительные занятия различными видами спорта (спортивная гимнастика, футбол, плавание, единоборства) в спортивных секциях в случае отсутствия иной кардиальной патологии не приводят к ремоделированию размера ПП, подтверждением чему является приводимое ниже клиническое наблюдение.

Клиническое наблюдение

Пациентка П., 10 лет. Масса тела — 25 кг. Занятия в спортивной секции (единоборства) на протяжении 5 лет. Размерные показатели правых камер сердца (правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ)) — на верхней границе нормы, конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) незначительно расширен, ПП в норме; данные на протяжении года наблюдения — без существенной динамики. ЭХОКГ-картина «спортивного сердца». Сократительная способность миокарда в норме. Гипертрофии ЛЖ нет. Давление в легочной артерии в норме. Структура и функции клапанов не нарушены. При цветном допплеровском картировании в области межпредсердной перегородки дополнительных потоков не лоцируется. Данных за открытое овальное окно, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки нет. Легочная и трикуспидальная регургитации до I степени, створчатые клапаны — вариант нормы при неизмененной структуре клапанных структур. Левое предсердие (ЛП) — 26 мм (норма до 27 мм); КДР ЛЖ — 41 мм (норма до 39 мм); конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ — 25,8 мм (норма до 27 мм); ПЖ — 17 мм (норма до 17 мм); ПП — 32 мм (норма до 36,2 мм). Заключение: «ЭХОКГ — без патологии».

Обсуждение

Оценка размерных показателей структур сердца остается важным аспектом в процессе обследования, ведения и лечения детей с различными вариантами врожденных и приобретенных пороков сердца. При принятии решения о возможном варианте и времени проведения оперативного вмешательства часто полагаются в большей степени именно на результаты таких измерений. Расширенные полости сердца, вследствие наличия врожденных шунтов, могут быть соотнесены с нормативными показателями для детей с аналогичным весом или площадью поверхности тела и в итоге определяют необходимость хирургического вмешательства. Поскольку все структуры сердца увеличиваются вместе с ростом самого ребенка, интерпретация таких данных в динамике должна осуществляться только с учетом изменившейся либо оставшейся прежней площади поверхности тела и/или массы тела.



В опубликованных ранее исследованиях отмечалась связь размера структур сердца с ростом [7-10], площадью поверхности тела [11-16] и массой тела [8, 10] пациентов. В работе C.L. Roge и соавт. [17] также продемонстрирована сильная корреляционная зависимость веса, роста и площади поверхности тела с размерными показателями структур сердца, и все они имели одинаковую ценность для практических целей.

Клиническая ценность полученных нормативных значений повышается при выполнении исследований на больших группах пациентов, чьим данным и следует отдавать предпочтение [1, 4, 6]. Многие крупные педиатрические эхокардиографические лаборатории разрабатывают свои собственные нормативные показатели с целью применения в собственных протоколах обследования и как часть их клинической стратегии. Небольшие лаборатории, не имеющие доступа к таким данным, доверяют и полагаются на предварительно опубликованные нормативные показатели.

Десятилетия пользуясь размерновесовыми данными Ю.М. Белозерова [1], эмпирическим путем мы пришли к выводу о том, что у детей весом до 20 кг следует прибавлять к нормативным значениям левого предсердия 5 мм, таким образом получая предельные максимальные значения, которые и следует считать нормой для ПП; для детей весом от 20 до 35 кг подобная прибавка составляет 7 мм; а для детей весом 36 кг и болеемм. Таким образом, данные, вычисленные эмпирическим путем, оказались абсолютно аналогичны данным, полученным в ходе настоящего исследования.

Заключение

Размерные характеристики ПП, рассчитанные нами на примере большой группы здоровых младенцев, детей и подростков и соотнесенные с массой тела (полученные данные приведены в форме М ± 2SD), могут широко использоваться в педиатрической практике, в процессе диспансерного динамического наблюдения, а также у детей с врожденными и приобретенными пороками сердца (см. рис. 1).

Диапазон нормы ожидаемо оказался равен двум стандартным отклонениям: ± 2SD, с единичными случаями, не попадающими в указанный интервал за счет меньших значений ПП (ввиду анатомических особенностей строения камер сердца и самого сердца, его положения в полости грудной клетки), но никак не больших значений, что доказывает нормальный характер распределения в выборке обследованных пациентов и правильность полученных данных.

Таким образом, существование тесной корреляционной связи (r = 0,87) между размером ПП и массой тела обследуемых детей и подростков, выявленное в результате настоящего исследования, равно как и связи массы тела с другими размерными показателями камер сердца, описываемыми в литературе, предполагает необходимость комплексной оценки сердца с целью правильной интерпретации данных и верификации диагноза. Значимость оценки ПП при этом такая же, как и всех прочих размерных показателей сердца.

Литература

  1. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕДпресс-информ. 2004. 600 с.
  2. Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография. М.: Практика. 2005. 344 с.
  3. Вилькенсхоф У., Круг И. Справочник по эхокардиографии. М.: Мед. лит. 2008. 240 с.
  4. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М.: Видар. 5-е издание. 1999. 512 с.
  5. Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ. Пер. с англ., 3-е изд. 2013. 280 с.
  6. Pettersen M.D., et al. Regression Equations for Calculation of Z Scores of Cardiac Structures in a Large Cohort of Healthy Infants, Children, and Adolescents: An Echocardiographic Study// Journal of the American Society of Echocardiography. 2008. V. 21, N 8. P..
  7. Sheil M.L., Jenkins O., Sholler G.F. Echocardiographic assessment of aortic root dimensions in normal children based on measurement of a new ratio of aortic size independent of growth// Am. J. Cardiol. 1995. V. 75. P..
  8. Tacy T.A., Vermilion R.P., Ludomirsky A. Range of normal valve annulus size in neonates// Am. J. Cardiol. 1995. V. 75. P..
  9. Nidorf S.M., Picard M.H., Triulzi M.O., et al. New perspectives in the assessment of cardiac chamber dimensions during development and adulthood// J. Am. Coll. Cardiol. 1992. V. 19. P..
  10. Rimoldi H.J.A., Lev M. A note on the concept of normality and abnormality n quantification of pathologic findings in congenital heart disease// Pediatr. Clin. North. Am. 1963. V. 10. P..
  11. Epstein M.L., Goldberg S.J., Allen H.D., et al. Great vessel, cardiac chamber, and wall growth patterns in normal children// Circulation. 1975. V. 51. P..
  12. King D.H., Smith E.O., Huhta J.C., et al. Mitral and tricuspid valve anular diameter in normal children determined by two-dimensional echocardiography// Am. J. Cardiol. 1985 V. 55. P..
  13. Snider A.R., Enderlein M.A., Teitel D.F., et al. Two-dimensional echocardiographic determination of aortic and pulmonary artery sizes from infancy to adulthood in normal subjects// Am. J. Cardiol. 1984. V. 53. P..
  14. Roman M.J., Devereux R.B., Kramer-Fox R., et al. Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults// Am. J. Cardiol. 1989. V. 64. P..
  15. Daubeney P.E., Blackstone E.H., Weintraub R.G., et al. Relationship of the dimension of cardiac structures o body size: an echocardiographic study in normal infants and children// Cardiol. Young. 1999. V. 9. P..
  16. Zilberman M.V., Khoury P.R., Kimball R.T. Two-dimensional echocardiographic valve measurements in healthy children: gender-specific differences// Pediatr. Cardiol. 2005. V. 26. P..
  17. Roge C.L., Silverman N.H., Hart P.A., et al. Cardiac structure growth pattern determined by echocardiography// Circulation. 1978. V. 57. P..
XGEO-GF50

Классический цифровой рентген-аппарат Samsung с напольным креплением рентгеновской трубки, получение снимков любых областей тела.

Источник: http://www.medison.ru/si/art429.htm

УЗИ сердца грудному ребенку: показания и результат

Делать УЗИ сердца грудному ребенку наиболее безопасно, чем выполнять другие методы диагностики деятельности органа. При помощи ультразвукового обследования можно выяснить состояние сердечно-сосудистой системы более детально. Процедура не имеет противопоказаний, поэтому является самым оптимальным способом диагностики. В медицинской практике ее еще называют эхокардиографией.

В каких случаях необходимо делать обследование?

Если женщина при беременности болела краснухой, либо другими инфекционными заболеваниями, ребенок должен пройти обследование в первый месяц жизни. Второй причиной могут быть врожденные патологии. Кроме этого, показанием для прохождения процедуры являются следующие факторы:

  1. Малыш терял сознание.
  2. При проявлении быстрой утомляемости.
  3. Ухудшение аппетита грудничка.
  4. Наличие невысокой температуры, при отсутствии признаков ОРВИ.
  5. Одышка.
  6. Шумы в области сердца при педиатрическом осмотре.
  7. Понижение температуры конечностей.
  8. Болезненность с левой стороны груди.
  9. Посинение губ при кормлении грудью.
  10. Быстрая усталость, сопровождающаяся одышкой.
  11. Были случаи воспаления.
  12. Дрожь в подложечной области при пальпации.
  13. Изменения в кардиограмме.
  14. Пульсирование кровеносных сосудов шеи, или правом подреберье.
  15. Отсталость физического характера.
  16. Кашель при отсутствии симптомов ОРЗ.

Что может выявить УЗИ?

Детская эхокардиография способна выявить следующие патологии:

  1. Различные нарушения сердечно-сосудистой системы.
  2. Тромбоз.
  3. Нестабильное сердцебиение.
  4. Деформацию сердечных камер.
  5. Воспаление сердечной мышцы.
  6. Значительные или легкие изменения размеров мышечных масс.
  7. Заполнение жидкостью полых органов.
  8. Ишемия.
  9. Возникновение дополнительной хорды.
  10. Воспалительные процессы мышечных тканей.
  11. Инфаркт миокарда.

Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными для здоровья малыша, поэтому при обнаружении симптомов одной из вышеперечисленных патологий, стоит немедленно принять меры по их устранению.

Особенности проведения процедуры

Ультразвуковое обследование может занимать от 20 минут до получаса. Малышу вполне достаточно четверти часа, при условии, если он будет лежать спокойно с открытой грудкой (окно кабинета врач обычно закрывает). В противном случае, его необходимо успокоить, поэтому в кабинет приглашают родителей. Не страшно, если он заснет, это значительно облегчит работу специалиста, выполняющего процедуру.

Процесс совершенно безопасен и не приносит болезненных и неприятных ощущений. Для его осуществления выполняются следующие действия:

  1. Младенца раздевают до пояса (обычно это делают родители).
  2. Кладут спинкой на кушетку, головкой к врачу.
  3. На грудь малыша наносят гипоаллергенный водорастворимый гель.
  4. Затем на увлажненное место ставится овальный датчик, который необходимо передвигать по всей площади исследуемой области.
  5. Детей постарше, врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Плановое УЗИ выполняется в 1 месяц и годик.

В ходе процедуры наблюдается состояние главного органа и его кровеносных сосудов. Сердце у детей почти в 2 раза больше чем у взрослого человека в отношении к массе тела. Его строение у малышей также отличается от сердечно-сосудистой системы взрослых людей.

Эхокардиография в месячном возрасте способствует исключению развития патологических нарушений сердечной мышцы. Наркоз для проведения процедуры не требуется, поэтому при плановом обследовании назначают УЗИ полости живота: печени и почек. Очень важно прохождение данного исследования в переходном возрасте. В это время вероятность возникновения сердечных пороков значительно увеличивается. Если вовремя их диагностировать, можно избежать серьезных последствий.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка УЗИ сердца у детей осуществляется специалистом, который имеет все нормативы и выявляет отклонения показателей. Он руководствуется полученными данными и сравнивает нормы УЗИ сердца у детей с результатом кардиограммы малыша. Затем выявляя отклонения от данных в таблице, кардиолог делает заключение о нарушениях или их отсутствии. Иногда процесс отклонения незначителен, поэтому подозрение на недуг может быть ложным.

Помимо этого, врач должен оценить работу кровеносной системы в исследуемой области, а именно – определить количество крови, циркулирующее в сосудах и возможность реверсивного отступления, называемого регургитацией. После этого все установленные результаты должен расшифровать и проверить педиатр, либо детский кардиолог, который в будущем подбирает соответствующее лечение.

Нормы эхокардиографии

УЗИ сердца ребенка и расшифровка результатов отличаются и зависят от возраста.

Нормативы УЗИ сердца у новорожденного ребенка при весовой категории от 3,1 до 3,5 кг:

  • КДР (размер органа в состоянии покоя) левого желудочка имеет показателимм — у мальчиков, иу девочек.
  • КСР (конечно-систолический размер) этого же органа не зависимо от пола достигаетмм.
  • Диаметр левого предсердия у детей женского пола составляет 11-16, мужскогомм.
  • Диаметр правого желудочка у мальчиков равен 6-14 мм, у девочек.
  • Толщина задних стенок ЛЖ у мальчиков — 3 до 4 мм, у противоположного пола от 2 до 4 мм.
  • Толщина межжелудочковой перегородки у девочек равна 2-5 мм, у мальчиков — 3-6.
  • Передняя стенка ПЖ для всех детей имеет нормативный показатель 2-3 мм.
  • Скорость тока крови клапанной системы легочной артерии составляет 1,42-1,6 м/с.
  • Фракция выброса%.
  • Показатели расшифровки кардиограммы грудного малыша на первом месяце жизни, весом 4-4,5 кг в мм:

    1. Размер ЛЖ мальчиков в состоянии покоя составляет 19-25, у девочек.
    2. КСР левого желудочка равендля всех.
    3. Диаметр левого предсердия у девочек, мальчиков.
    4. Диаметр ЛЖ у детей мужского пола составляет 6-14, у женского.
    5. Толщина задних стенок ЛЖ одинакова — 3-5.
    6. Толщина перегородки — 3-6.
    7. ТСПЖ — 2-3.
    8. Скорость тока крови — 1,3 м/с.

    Нормативы подросткового возраста (14 лет) такие, как и у взрослого человека:

    1. КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см.
    2. КСР ЛЖ: 3-4,3 см.
    3. Вес сердечной мышцы девушек составляет около 100 г, у юношей – 130 г.
    4. Толщина стенок левого желудочка равна 1,1 см.
    5. Фракция выброса: 55-60%.
    6. КДР ПЖ — от 0,95 до 2 см.
    7. левое предсердие: 1,85-3,31 см
    8. Диаметр аорты — 1,8-3 см.
    9. Рабочий объем:мл.
    10. Скорость тока крови в сонной артерии достигает 16,89-27 см/с.
    11. Интенсивность во внутренней сонной артерии — 17,42-29,58 см/с.
    12. Позвоночная артерия — 7,9-18,1 см/с.

    Возможные патологии

    Кардиолог, получивший расшифровку ЭХО КГ сердца у ребенка и сравнивший их с вышеперечисленными нормами, способен установить точный прогноз. Иногда для этого требуются дополнительные методы диагностики. Самые распространенные патологические нарушения, которые может обнаружить ультразвуковое исследование у детей и подростков:

    1. Наличие открытых отверстий в межжелудочковой перегородке, при которых исследование показывает увеличение толщины стенок сердечной мышцы, а также объема полых частей сердца.
    2. Нарушение целостности перегородки на кардиограмме показывает утолщение стенок предсердий, наличие отверстий которых быть не должно.
    3. Дефекты клапанов, после прохождения ЭХО КГ показывают изменение размера окна, который служит для циркуляции крови между желудочками.
    4. Деформация аорты. При этой патологии наблюдается уменьшение диаметра кровеносного сосуда, а также изменение толщины его стенок.

    При наличии воспаления сердечно-сосудистого аппарата у новорожденных, может возникнуть дисфункция выброса крови, или ее реверсия. Также наблюдается увеличение объема всех полых частей моторного органа.

    Если у малыша есть подозрения на развитие, либо присутствие патологических заболеваний сердечной мышцы, подобные способы диагностики своевременно и точно установят их. Это даст возможность быстрого исправления возникших проблем. Полученные данные ЭХО КГ могут не только подтвердить наличие болезни, но и опровергнуть его.

    Перед тем как записать малыша на прохождение УЗИ, необходимо тщательно подготовиться, учитывая характер, его манеры и повадки. Желательно не кормить его перед самой процедурой, это может быть помехой. Лучше, если мать покормит ребенка за 2-3 часа до ее начала. Противопоказаний и побочных эффектов от проведения эхокардиографии не существует, но итог и время пребывания младенца в кардиологии зависит от подготовки родителей.

    Источник: http://mirkardio.ru/proyavlenie/raspoznanie/uzi-serdca-grudnomu-rebenku.html

    Эхокардиография у детей

    Эхокардиография представляет собой неинвазивный, безболезненный и безопасный, доступный в любой больнице метод диагностики заболеваний сердца и крупных сосудов. Не только у взрослых, но и у детей эхо-КГ является быстрым, высокоинформативным и точным диагностическим методом, широко используемым в кардиологии.

    Сутью эхо-КГ является исследование сердца с помощью ультразвука. Аппарат регистрирует ультразвуковые волны, отраженные от тканей с разной акустической плотностью.

    Диагностические возможности эхокардиографии у детей

    Эхо-КГ у детей позволяет врачу-кардиологу:

    • уточнить структуру и размеры полостей сердца (предсердий и желудочков);
    • оценить состояние и функцию клапанного аппарата, крупных сосудов;
    • исследовать целостность перегородок (межпредсердной и межжелудочковой);
    • определить скорость кровотока и его направление;
    • обнаружить наличие обратного тока крови;
    • выявить порок сердца врожденный (или приобретенный).

    Своевременное и точное выявление многих заболеваний сердца у детей дает возможность вовремя подобрать и провести правильное лечение (включая оперативное) и обеспечить ребенку в будущем здоровую полноценную жизнь.

    Эхо-КГ позволяет оценить толщину сердечной мышцы (миокарда), выявить воспалительные изменения в любой из оболочек сердца, то есть диагностировать миокардит, эндокардит, перикардит. Исследование помогает выявить жидкость в полости перикарда (наружной оболочки).

    Измеряя фракцию выброса крови, кардиологи оценивают эффективность работы мышцы сердца и степень сердечной недостаточности.

    Показания и противопоказания

    Особая ценность исследования в том, что Эхо-КГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Любые сопутствующие, фоновые заболевания не препятствуют проведению процедуры. Исследование не несет лучевой нагрузки, не вызывает побочных эффектов и осложнений.

    Исследование может проводиться даже новорожденным. Существуют модели эхокардиографов, позволяющие провести исследование ребенку еще внутриутробно без вреда для здоровья и матери, и плода.

    Показания для эхокардиографии:

    • шумы в сердце ребенка;
    • одышка в покое или при физических нагрузках;
    • синюшность кожных покровов, губ, кончиков пальцев, носогубного треугольника;
    • сниженный аппетит и гипотрофия (недостаточная прибавка веса);
    • повышенная утомляемость;
    • внезапные обмороки;
    • частые головные боли;
    • боль в области сердца и за грудиной;
    • нарушения ритма сердечной деятельности;
    • повышенное или сниженное артериальное давление;
    • отеки на нижних конечностях.

    Учитывая безопасность метода, эхокардиографию можно проводить ребенку неоднократно, наблюдая в динамике развитие болезни или оценивая эффективности лечения. При выявлении патологии исследование проводится не реже 1-го р. в год.

    Эхокардиография плода

    Врожденный порок сердца можно диагностировать еще в дородовом периоде методом эхо-КГ плода. Исследование позволяет изучить внутрисердечный ток крови и обеспечить динамическое наблюдение за показателями на протяжении беременности.

    Методика обследования предоставляет врачу информацию по состоянию сердца и сосудов, выявляет врожденные пороки. Проводят его в срокенед. беременности. Исследование позволяет акушеру-гинекологу спланировать проведение родов, а микропедиатрам и кардиологам начинать лечение ребенка сразу после рождения.

    Показанием для эхо-КГ плода являются:

    • шумы, отмеченные врачом при прослушивании сердцебиения плода;
    • врожденный порок сердца у близких родственников;
    • сахарный диабет у будущей матери;
    • прием антибиотиков или противосудорожных препаратов в 1-ом триместре беременности;
    • выкидыши в прошлом у беременной;
    • обнаружение отклонений при УЗИ в сроке 20 нед.

    Подготовка и порядок проведения процедуры

    Особой подготовки к исследованию не требуется. Желательно только не кормить ребенка в течение 3 час. перед процедурой, так как при полном желудке возникнет высокое стояние диафрагмы, что может повлиять на результаты.

    Желательно взять с собой электрокардиограмму, сделанную накануне, и результаты предыдущих эхокардиограмм для сравнения в динамике (если они проводились ранее). Родителям нужно подготовить ребенка к процедуре психологически, объяснив ее безболезненность.

    Для проведения исследования ребенка раздевают до пояса, укладывают на кушетку на левый бок. Врач прикладывает датчик к коже грудной клетки, предварительно смазав ее специальным гелем для обеспечения тесного контакта. Передвигая датчик по грудной клетке, врач изучает полученное на экране аппарата изображение.

    Результаты эхо-КГ

    Результат исследования выдается сразу после его проведения. Расшифровать полученную эхокардиограмму и назначить правильное лечение может детский кардиолог.

    Важным является выявление нарушения функции сердечных клапанов – недостаточность или стеноз. При стенозе уменьшается отверстие между предсердием и желудочком сердца или между желудочком и крупным сосудом. Это создает трудности для прохождения крови.

    При недостаточности клапана, наоборот, отверстие не прикрывается створками клапана полностью, и кровь частично имеет обратный ток. Оба варианта характерны для порока сердца. И в том, и в другом случае развивается сердечная недостаточность. При врожденных пороках может еще быть незаращение перегородок между полостями сердца и комбинация этих нарушений.

    Все эти особенности строения сердца отражаются на эхокардиограмме.

    Резюме для родителей

    Эхокардиография является одним из важных и достоверных методов диагностики патологии сердечно-сосудистой системы. Это безболезненное и безопасное исследование, не связанное с облучением, может проводиться с рождения младенца и даже на этапе внутриутробного развития. При выявлении патологии исследование может повторяться неоднократно.

    Методика позволяет поставить точный диагноз и помогает кардиологу подобрать нужное лечение. Родителям не нужно пытаться разобраться во всех показателях и цифрах самостоятельно – это может привести к ошибочным выводам.

    Союз педиатров России, врач ультразвуковой диагностики Ревуненков Г. В. рассказывает об эхокардиографии и врожденных пороках сердца:

    Источник: http://doctor-cardiologist.ru/exokardiografiya-u-detej