Полая вена17.05.201828.03.2018admin

Анатомия нижней полой вены, функции



Кровеносная система человеческого организма имеет сложное строение. Важной ее частью являются вены, которые предназначены для сбора отработанной крови. Наиболее крупной из них считается нижняя полая вена.

Оглавление:

Нарушения в ее работе могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать нормальное строение этого сосуда и его возможные аномалии.

Предназначение и местонахождение нижней полой вены

Нижняя полая вена — крупнейший сосуд в организме. В нем нет клапанов. Ответ на вопрос, где находится этот сосуд, однозначный.

Свое начало эта вена берет между четвертым и пятым позвонками поясничной части позвоночника. Местом ее образования становится соединение левой и правой подвздошных вен. Сосуд поднимается по передней части поясничной мышцы.

Далее он проходит вдоль задней поверхности двенадцатиперстной кишки, располагается в борозде печени, проникает сквозь специальное отверстие в диафрагме и оказывается в перикарде. Из этого становится понятно, куда впадает вена, ее конец располагается в правом предсердии. Левая сторона контактирует с аортой.



Во время дыхательного процесса диаметр сосуда меняется. На вдохе вена несколько сжимается, а при выдохе расширяется. Колебания диаметра находятся в пределах от 2 до 3,4 см, это норма.

Основным предназначением сосуда становится сбор отработанной крови со всего организма. Она передается напрямую в сердце.

Строение

Анатомия нижней полой вены несложная. Она имеет два вида притоков: висцеральные и париетальные.

Висцеральные притоки нижней полой вены предназначены для забора крови от внутренних органов. Среди них выделяют следующие вены:

  1. Печеночные. Впадают в нижнюю полую вену на том ее участке, который проходит вдоль печени. Эти притоки короткие. Чаще у них нет ни одного клапана.
  2. Надпочечниковая. Это сосуд небольшой длины, у которого нет клапанов. Начинается от ворот надпочечника. Выделяют левую и правую вены. Это зависит от того, из какого надпочечника они выходят.
  3. Почечные. Каждый впадает в сосуд на уровне пространства между 1м и 2м позвонком. Левый сосуд немного длиннее правого.
  4. Яичниковые или яичковые. У мужчин сосуд берет начало у задней стенки яичка. Он представляет собой лозовидное сплетение нескольких небольших сосудов, входящее в семенной канатик. У женщин истоками становятся ворота яичников.

Париетальные притоки расположены в области таза и брюшины. Включают в себя следующие вены:

  1. Поясничные. Закладываются в стенках брюшной полости. Как правило, их количество не превышает четырех. Содержат клапаны.
  2. Нижние диафрагмальные. Выделяют правые и левые. Соединяются с нижней полой веной в зоне ее выхода из борозды печени.

Сложная система нижней полой вены приводит к тому, что любые патологии негативно сказываются на здоровье человека.



Синдром нижней полой вены

Чаще встречается синдром нижней полой вены у беременных. Такое состояние нельзя назвать заболеванием, скорее это нарушение процесса приспосабливания организма к увеличенному размеру матки, а также изменениям кровообращения.

В большинстве случаев такое отклонение от нормы проявляется у женщин, вынашивающих слишком крупный плод или несколько малышей одновременно. Так как стенки сосуда слишком мягкие, а кровоток в нем имеет низкое давление, он легко сдавливается.

Синдром может быть вызван следующими причинами:

Схема течения заболевания во многом зависит от особенностей конкретного организма. Чаще происходит закупорка основания нижней полой вены, образуется тромб.

Симптоматика проблемы во многом зависит от степени поражения. Чаще первые признаки проявляются в третьем триместре. Они усиливаются, когда женщина лежит на спине. Среди основных признаков выделяют:


  1. Ощущение легкого покалывания в нижних конечностях.
  2. Головокружение.
  3. Отечность ног.
  4. Варикозное расширение вен.
  5. Болевые ощущения в конечностях, слабость.

В большинстве случаев синдром сдавления не приносит особого вреда здоровью. Но в некоторых случаях может развиться коллаптоидное состояние. Если сдавливание при беременности значительное, это может негативно влиять на состояние плода. Иногда это приводит к отслоению плаценты, варикозному расширению вен или тромбообразованию.

Сдавление сосуда приводит к уменьшению сердечного выброса, следовательно, к тканям поступает меньше питательных веществ и кислорода. Может развиваться гипоксия.

Лечение подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей пациентки. Так как применение лекарственных препаратов при беременности возможно только в крайне тяжелых случаях, специалисты советую проводить терапию при помощи корректировки поведения и питания.

Необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя спать в положении на спине. Это приводит к усилению неприятной симптоматики.
  2. Запрещено делать упражнения, которые подразумевают нахождение на спине, а также задействуют мышцы брюшного пресса.
  3. Во время отдыха лучше всего располагаться на левом боку или в полусидячем состоянии. Можно использовать специальные подушки, которые подкладываются под спину и ноги.
  4. Нормализовать кровоток поможет ходьба. Она приводит к активному сокращению мышц ног, что помогает крови подниматься вверх.
  5. Хороший эффект дает плавание. Во время нахождения в воде создается компрессионный эффект, который выводит кровь из нижних конечностей.
  6. Показано употребление повышенного количества аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Соблюдение таких рекомендаций поможет восстановить нормальный кровоток и улучшить состояние здоровья.



Тромбоз

Строение нижней полой вены простое. Патологии в этой области — редкость. Иногда наблюдается закупорка просвета. Она может происходить из-за следующих причин:

  1. Проблемы со свертываемостью крови.
  2. Повреждение стенки вены.
  3. Уменьшение скорости кровотока.

Такие факторы приводят к образованию тромба. Усугубить ситуацию могут инфекционные заболевания, травмы, злокачественные опухоли, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

Заболевание может протекать бессимптомно. Среди главных его признаков выделяют: покраснение и отеки конечностей, быстрая утомляемость, сонливость. В редких случаях появляются распирающие болевые ощущения.

Лечение такого заболевания направлено на предупреждение тромбоэмболии, остановку дальнейшего развития тромбоза, снижение степени отечности тканей, восстановление просвета сосуда. Для этих целей применяются несколько методик:

  1. Медикаментозная терапия. Она включает в себя применение антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь, а также средств, направленных на растворение тромба. Если болезнь сопровождается серьезными болевыми ощущениями, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. В период, когда заболевание протекает в острой фазе, показано ношение специального эластичного бинта.
  2. Хирургическое вмешательство. Его рекомендуют в случае, когда велика вероятность появления тромбоэмболии. В зависимости от тяжести поражения и состояния пациента проводят эндоваскулярное вмешательство или пликацию.

В комплекс лечебных мероприятий входит обязательное соблюдение диетического режима питания. В рацион должно входит как можно больше продуктов, содержащих витамины К и С. При составлении меню в него обязательно вводят чеснок и зеленый перец.



Эндоваскулярное вмешательство

Эндоваскулярное расширение подразумевает установку кава-фильтра. Он представляет собой небольшое устройство из проволоки, сформированной в форме песочных часов, зонтика или гнезда.

Такие конструкции устойчивы к коррозии и не имеют ферромагнитных свойств. Устанавливать их несложно. При этом они отлично справляются со своей задачей. Их изготавливают из титана, нитинола или высококачественной стали.

Такой фильтр подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особенности строение нижней полой вены и ее диаметр. Кава-фильтры разделяют на три основные группы:

  1. Постоянные. Удалить их впоследствии невозможно. Они плотно закрепляются на стенках сосуда при помощи специальных усиков.
  2. Съемные. После того как они выполнили поставленную задачу, их снимают.

Показаниями к установке фильтров считается: невозможность применение терапии с помощью антикоагулянтов, большая вероятность рецидива тромбоэмболии. Не допускается установка такого устройства, если сужение просвета критическое или нет свободного доступа к сосуду.

Пликация

Пликация нижней полой вены заключается в формировании просвета сосуда с помощью специальных П-образных скоб. В результате просвет оказывается разделенным на несколько каналов. Диаметр одного канала не превышает 5 мм. Такой величины достаточно для того, чтобы восстановить нормальный кровоток, при этом тромбы не смогут проходить дальше.

Пликацию целесообразно проводить, когда монтирование кава-фильтров по каким-либо причинам невозможно. В ходе процедуры удаляется сформированный в сосуде тромб. Показанием к проведению такой операции становится наличие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Такое вмешательство можно проводить даже на поздних сроках беременности. Но перед этим придется сделать женщине кесарево сечение и извлечь плод.

Нижняя полая вена — немаловажная составляющая кровеносной системы. Ее заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому необходимо периодически проходить медицинское обследование.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.



© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/veny/nizniya-polaya-vena.html

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена – широкий сосуд, образованный путем слияния левой и правой подвздошных вен на уровне четвертого-пятого позвонков поясничного отдела. Диаметр нижней полой вены варьирует в пределах от 20 до 34 мм. Длина грудной части – 2-4 см, брюшнойсм.



Строение нижней полой вены

Вена размешается в забрюшинном пространстве, позади внутренних органов, справа от аорты. Она проходит сзади верхнего участка двенадцатиперстной кишки, за корнем брыжейки и головкой (верхушкой) поджелудочной железы и попадает в печеночную борозду, вбирая в себя вены печени.

Проходя через одноименное отверстие сухожильной области диафрагмы, вена впадает в заднюю область грудной полости. При этом эластические, коллагеновые и мышечные волокна стенки вены вплетаются в стенку диафрагмы.

Дойдя до полости перикарда, вена проникает в правое предсердие. На участке входа в правое предсердие полая вена немного утолщена. Клапанов у данной вены нет.

Диаметр нижней полой вены изменяется в течение дыхательного цикла. При выдохе вена расширяется, а при вдохе сжимается. Изменение диаметра нижней полой вены облегчает ее распознавание и дифференцирование от других крупных вен.

Система нижней полой вены

Система нижней полой вены относится к самой мощной системе в организме человека. На ее долю приходится около 70% общего венозного кровотока.



Систему нижней полой вены формируют сосуды, собирающие кровь от брюшной полости, стенок и органов таза, нижних конечностей.

Данная вена имеет париетальные (пристеночные) и внутренностные (висцеральные) притоки.

К пристеночным притокам относят:

  • поясничные вены (по три-четыре с каждой стороны) – собирают кровь из мышц и кожи спины, от стенок живота, а также от области позвоночного сплетения;
  • диафрагмальные вены – берут начало от нижней поверхности диафрагмы;
  • подвздошно-поясничная, латеральные крестцовые, нижние и верхние ягодичные вены – собирают кровь от мышц живота, бедра и таза.

К висцеральным притокам относят:

  • гонадные вены – яичниковая и яичковая вены, собирающие кровь от яичника (яичка);
  • почечные вены — соединяются на уровне хряща с нижней полой веной между поясничными позвонками (первым и вторым). Левая почечная вена намного длиннее правой почечной вены. Она перекрещивает аорту спереди.
  • вены надпочечников — правая вена проникает в нижнюю полую вену, а левая вена соединяется с почечной веной.
  • печеночные вены – несут кровь от печени.
Все вены (кроме самых крупных) образуют многочисленные сплетения внутри и снаружи органов для перераспределения крови. В случае повреждения какой-либо вены ток крови направляется по коллатералям (обходным путям).

Тромбоз нижней полой вены

На тромбоз нижней полой вены приходится около 11% общего числа тромбозов вен таза и нижних конечностей. Тромбоз вены может быть первичным и вторичным (в зависимости от причины развития).



Первичный тромбоз развивается вследствие злокачественной или доброкачественной опухоли, врожденных дефектов, травмы вены. Причинами вторичного тромбоза могут быть прорастание вены опухолью либо ее сдавление. Нередко вторичный тромбоз нижней полой вены распространяется восходящим путем с других вен (более мелких).

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

При тромбозе почечного сегмента вены возникают тяжелые общие нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Развитие тромбоза печеночного сегмента вены чаще всего сопровождается нарушением основных функций печени и последующим тромбозом воротной вены. К симптомам тромбоза печеночного участка относятся боли в животе, увеличение селезенки, печени, асцит, диспепсические расстройства, изменение пигментации кожи.

Сдавление нижней полой вены

Сдавление нижней полой вены может возникать вследствие увеличения лимфатических узлов, а также при ретроперитонеальном фиброзе и опухолях печени.



Сдавление нижней полой вены и аорты увеличенной маткой у беременных (в положении лежа на спине) служит причиной развития синдрома артериальной гипотонии и возникновения нарушений маточно-плацентарного кровообращения.

Сдавление вены в период беременности может привести к развитию флебита, появлению отека нижних конечностей и венозного застоя.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.



Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.



Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.



Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

Источник: http://www.neboleem.net/nizhnjaja-polaja-vena.php

Все о поражениях верхней и нижней полых вен

Кровеносная система считается одной из важнейших компонентов организма, поскольку по ней проходит транспортировка крови, которая доставляет органам питание. Когда происходит поражение даже маленького капилляра, то он не может уже работать в полном объеме, а если страдают полые вены, то последствия могут быть самыми печальными. Данная статья расскажет о том, что такое полые вены, каковы их функции и рассмотрим, какие патологии могут быть у данных систем.



Что представляет верхняя полая вена?

Верхняя полая вена – это жила, находящаяся на передней стенке сердца. Она входит в состав большого круга кровообращения и образовывается за счет слияния сосудов, исходящих из обеих сторон плеча. С одной ее стороны располагается отрезок аорты, а с другой находится плевра.

Даже при небольших изменениях происходит сдавливание и, как следствие, ухудшение функционирования. Длина ее колеблется от 5 до 8 см, а диаметр –отмм.

Верхняя полая вена выполняет функцию сбора крови, насытившейся углекислым газом, из таких частей, как: шея, руки, верхняя часть грудной клетки, голова. Она лишена клапанов и впадает в районе второго подреберья в область перикарда, а чуть пониже – в область правого предсердия.

Притоком этой жилы является непарный сосуд, снабженный двумя клапанами, которые расположены в конечном участке, где происходит сбор крови от жил, находящихся посреди ребер. Другие сосуды, от которых поступает кровь к верхней полой вене,лишены клапанов и характеризуются низким давлением.

Система верхней полой вены

Система верхней полой вены имеет следующие части:


  1. Верхняя полая вена. Является частью данной системы.
  2. Непарная часть. С впадающими сосудами из грудной области.
  3. Полунепарная. Начинается из полости живота и проходит по местоположению непарной вены, куда и вливается в районе 7 позвонка грудной клетки.
  4. Межреберные. Одновременно с артериями создают пучки сосудов. Они собирают вены со спиной ветви: с позвоночника и спинного мозга.
  5. Плечеголовная. Возникает путем соединения яремной и подключичной жил, куда впадает кровь из таких областей, как гортань, пищевод, трахея, голова и шея.
  6. Внутренняя яремная часть. Проходит вдоль шеи одним ходом с сонной артерией. Она собирает кровь из шеи, головы, жевательных мышц, челюсти, языка, глотки, щитовидной железы.
  7. Наружная яремная. Образуется благодаря соединению задней ушной и задней челюстных жил. По ней отходит кровь от шеи, затылка.

к оглавлению ↑

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, в основе которого лежит тромбоз данного участка, нарушающий выход венозной крови от плеча, верхней половины тела, головы. Данное заболевание, от которого страдает верхняя полая вена, чаще всего встречается у мужского населения от 30 до 60 лет, часто оно приводит к летальному исходу.

Синдром верхней полой вены

Нередко с данным синдромом встречаются пульмонологи, хирурги, онкологи, флебологи и кардиохирурги, так как этот сосуд окружен такими структурами, как: аорта, грудная стенка, бронхи, трахея, лимфоузлы. Благодаря этому синдрому в этом участке кровообращения сильно увеличивается давление, которое вызывает такие симптомы, как:

Данный синдром вызывает довольно серьезные последствия, а именно:


  • отечность головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инсульт;
  • тромбообразование в сосудах головного мозга.

Что представляет нижняя полая вена?

Этот участок кровообращения образуется от соединения подвздошных жил с левой и правой стороны в районе 4-5 позвонка поясницы. Он имеет длину около 20 см, диаметр 3,5 см и является довольно крупным сосудом.

Нижняя полая вена направлена направо вверх по печеночной борозде, одновременно принимая кровь из жил печени. После чего проходит черезгрудную полость сквозь окно диафрагмы и поступает в правое предсердие, где она утолщается.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

По этому сосуду происходит отток крови от живота, таза, ног. В него впадают артерии, отходящие от полости живота: от поясничных сосудов, диафрагмальных жил. Нижняя полая вена лишена клапанов, во время дыхания ее диаметр меняется, то есть на вдохе сосуд сжимается, на выдохе, наоборот, расширяется.

Данная система считается самой мощной, поскольку на нее приходится около 70% всей венозной крови организма.



Этот сосуд выполняет функцию сбора крови из органов малого таза, живота, бедер, органов брюшной полости, нижних конечностей.

Система нижней полой вены

Система нижней полой вены состоит из следующих составляющих:

  1. Нижняя полая вена.
  2. Поясничные сосуды. Формируются в брюшной полости, где они собирают кровь.
  3. Нижние диафрагмальные жилы. Впадают в данный участок кровеносной системы.
  4. Яичковая жила. Начинаются у ворот яичников, проходящая по семенному канатику (у мужчин), затем поступающая в нижнюю полую жилу.
  5. Почечный сосуд. Начинается от ворот почки. Затем впадает в нижнюю полую вену в районе 1-2 позвонка области поясницы. Причем почечная жила, исходящая с левого органа, несколько длиннее правой.
  6. Надпочечниковый сосуд. Берет начало в надпочечниках, причем левый сосуд входит в левую почечную жилу. Правый проходит через нижний полый сосуд.
  7. Печеночные жилы. Проходят через борозду печени, от них начинается нижняя полая вена.

к оглавлению ↑

Нарушения нижней полой вены

К сожалению, данная система часто страдает от патологических явлений. Среди них нередко возникают следующие явления, которые образуют синдром нижней полой вены:

Нижняя полая вена подвергается сдавливанию, которое часто возникает во время беременности. Данная проблема актуальна при большом плоде и многоплодной беременности. Также сдавливание провоцируют опухолевые процессы в печени, почках, поджелудочной железы.



Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Самой распространенной причиной является беременность, поскольку плод на поздних сроках давит на сосуд, что приводит к повышенному давлению на ноги и малому количеству крови, возвращаемой к сердцу. Данная патология вызывает кислородное голодание плода и организма матери.Женщина ощущает головокружение, недостаток воздуха.

Следующей проблемой является тромбоз данного сосуда. По медицинской статистике 11% от всех тромбозов приходится именно на нее. Тромбоз классифицируется на первичный и вторичный. Первичный формируется от образованных опухолей как злокачественного, так доброкачественного характера, травм или врожденной патологии.

Первичное заболевание характеризуется непрочным присоединением тромба к стенкам. Вторичный тромбоз отличается более крепким присоединением тромба к стенкам и формированием тромбофлебита. Особенно сложным считается тромбоз участка печени, характеризующийся серьезными нарушениями, нередко приводящими к смертельному исходу.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При этом нарушении изменяется цвет кожного покрова, появляются боли, наблюдается увеличение слезинки и печени. Тромбоз поясничного отдела приводит к отечности данной области. Данный сосуд может перенести отделившийся тромб в верхнюю часть организма, что приведет к серьезным последствиям.

Верхние и нижние полые сосуды являются важнейшей частью кровообращения, и любая их патология приводит к сбоям в функционировании организма, из-за чего может развиться стойкая инвалидность или смертельный исход.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • ощущение тяжести в ногах, покалывания.
  • отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены.
  • шишки на венах рук и ног.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью. Читать далее >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://prososudi.ru/veny/raznovidnosti/sistema-poloj-veny.html

Полая вена

ПОЛЫЕ ВЕНЫ [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] — основные венозные стволы (верхняя и нижняя полые вены), собирающие кровь со всего тела и впадающие в сердце.

Верхняя П. в. собирает кровь из области головы, шеи, груди и верхних конечностей и впадает в правое предсердие. Нижняя П. в.— самый большой венозный ствол человеческого тела; она собирает кровь из нижних конечностей, органов и стенок таза и брюшной полости и впадает также в правое предсердие.

Анатомы древности упоминали только об одной П. в. Так, К. Гален описывал начало полой вены от печени, отмечая, что у ее «выпуклости» вена делится на восходящую и нисходящую части. Ибн-Сина придерживался того же мнения, и лишь А. Везалий указывал на связь вены с сердцем.

Содержание

Сравнительная анатомия

Впервые задняя (нижняя) П. в. в филогенезе появляется у кистеперых ганоидов и двудышаищх рыб в виде непарного венозного ствола, впадающего в правое предсердие. У млекопитающих полностью исчезает воротная система почек, и задняя (нижняя) П. в. приобретает преобладающее значение по сравнению с задними кардинальными венами. Общие кардинальные вены (кювье-ровы протоки) в связи с этим несут кровь от передней половины туловища, головы, шеи и передних конечностей. Крупный ствол, образовавшийся в результате слияния вен головы, шеи и передних конечностей и впадающий в сердце, получает название передней (верхней) П. в.

Эмбриология

В ранних стадиях онтогенетического развития (4 нед.) характерна билатеральная симметрия системных вен. Основным изменением в ходе развития венозной системы является смена направления тока крови из левой половины тела в кардинальные вены, лежащие справа, и формирование непарных венозных стволов. В результате сложных преобразований, связанных с изменением направления тока крови, верхняя П. в. формируется из проксимальной части передней правой кардинальной вены и общей правой кардинальной вены. Развитие нижней П. в. связано с расширением и удлинением вначале небольших вен брюшной полости в результате редукции задних кардинальных вен. В зависимости от того, из каких вен или групп вен формируется участок нижней П. в., в ней выделяют брыжеечную, печеночную и постренальную части, сливающиеся к концу 8-й нед. эмбрионального развития в единый ствол (рис. 1).

Анатомия

Верхняя полая вена — короткий ствол, расположенный в грудной полости, в верхнем средостении (см.). Она начинается на уровне хряща I ребра у правого края грудины из слияния правой и левой плечеголовных вен (vv. brachiocephalicae dext, et sin.). Направляясь вниз, она впадает в правое предсердие на уровне хряща правого III ребра. Слева от нее проходит восходящая часть аорты, справа она частично покрыта медиастинальной плеврой и прилежит к правому легкому. В этом месте проходит правый диафрагмальный нерв. Сзади от верхней П. в. находится корень правого легкого. На уровне хряща правого второго ребра ее покрывает перикард. Перед входом в перикардиальную полость в верхнюю П. в. впадает непарная вена (v. azygos). Некоторые варианты формирования верхней П. в. и ее истоков представлены на рис. 2.

Нижняя полая вена начинается в брюшной полости из слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliacae communes dext, et sin.) на уровне LIV-V и направляется вверх правее аорты, уклоняясь от нее вправо к диафрагме. В этом месте она лежит в борозде нижней полой вены печени, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходит в грудную полость и впадает в правое предсердие.

В нижнюю П. в. впадают (рис. 3) поясничные вены (vv. lumbales), правая яичковая или яичниковая вена (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), почечные вены (vv. renales), правая надпочечниковая вена (v. Suprarenalis dext.), нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inf.) и печеночные вены (vv. hepaticae). У места впадения в нижнюю П. в. левой печеночной вены лежит венозная связка (lig. venosum), остаток венозного протока (см.).

В клин, практике принято различать следующие отделы нижней П. в.: инфраренальный, почечный (или ренальный), печеночный.

Анастомозы. Большое практическое значение имеют анастомозы корней верхней и нижней П. в. между собой и с корнями вен, являющихся притоками воротной вены (см. рис. 1). Они наблюдаются гл. обр. в области передней и задней стенки грудной и брюшной полостей, а также в ряде органов (напр., в пищеводе, прямой кишке).

Кровоснабжение. Артерии и вены стенок П. в. являются ветвями и притоками близлежащих крупных артерий и вен. В наружной оболочке П. в. артерии и вены образуют сплетения, за счет к-рых кровоснабжаются все слои стенок П. в. По данным В. Я. Бочарова (1968), в средней оболочке нижней П. в. лежат артериолы и трехмерная сеть капилляров. В этом слое формируются венулы, впадающие в вены наружной оболочки. В субинтималь-ном слое стенки нижней П. в. располагается плоскостная сеть кровеносных капилляров. Стенка верхней П. в. отличается меньшим количеством интрамуральных кровеносных сосудов, чем стенка нижней П. в. Это обстоятельство объясняют меньшим количеством мышечных элементов в ее стенке. И. М. Яровая (1971) указывает, что сеть кровеносных капилляров в стенке верхней П. в. сгущается по направлению к сердцу.

Лимфоотток. Лимф. капилляры и сосуды образуют в стенках П. в. сети и сплетения, расположенные преимущественно в наружной, а также в средней оболочке. Отводящие лимф, сосуды впадают в близлежащие лимф, коллекторы и узлы.

Иннервация сложная. Нонидец (J. Nonidez) впервые показал два типа нервных окончаний в стенках П. в., морфологически обосновал происхождение рефлекса Бейнбрид-жа (усиление сокращений сердца в ответ на увеличение притока венозной крови). Б. А. Долго-Сабуров описал во всех оболочках П. в. нервные сплетения, особенно хорошо выраженные в средней. В наружной оболочке П. в. обнаружены нервные клетки. По данным В. В. Куприянова и соавт. (1979), в стенке нижней П. в. они представлены афферентными нейронами спинального типа и клетками II типа по Догелю, а также эфферентными вегетативными мультиполярными нейронами. Нейроны с высокой активностью холинэстеразы (парасимпатические) встречаются преимущественно в участках П. в., близких к сердцу; обширные скопления адренергических (симпатических) нейронов обнаруживаются на всем ее протяжении. Адренергические нервные волокна сопровождают кровеносные сосуды, образуют сплетений в наружной оболочке и среди гладкомышечных клеток. Холинергическая система проводников в стенке нижней П. в. представлена крупными нервными пучками и образует сплетения, пронизывающие все оболочки. В стенке П. в. обнаружены различные виды инкапсулированных и неинкапсулированных рецепторов, а также зоны их преимущественного скопления, особенно вблизи сердца, а в нижней П. в., кроме того, в области впадения почечных и слияния общих подвздошных вен.

Гистология

Гистол, строение стенок верхней и нижней П. в. не одинаково в связи с их различной функциональной нагрузкой. Толщина стенки верхней П. в. в экстраперикардиальной части у взрослого человека 300—500 мкм. В стенке верхней П. в. граница между внутренней и средней оболочками выражена нечетко. Средняя оболочка содержит незначительное количество циркулярных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани, переходящих в наружную оболочку, к-рая в 3—4 раза толще внутренней и средней вместе взятых. Пучки коллагеновых волокон в ее составе имеют преимущественно косое и циркулярное направление, а эластических — продольное. В средней оболочке нижней П. в. четко выявляются циркулярно расположенные пучки гладкомышечных клеток. Наружная оболочка содержит большое количество продольно расположенных пучков гладкомышечных клеток, разделенных прослойками соединительной ткани и составляет 3/5 толщины всей стенки (рис. 4). По данным В. Я. Бочарова (1968), средняя оболочка отличается от наружной меньшим количеством соединительнотканных элементов и более тонкими пучками гладкомышечных клеток. Во внутренней оболочке выявляется слой эластических волокон, а на границе внутренней и средней оболочек тонкий слой соединительной ткани с преобладанием коллагеновых волокон. У места впадения верхней и нижней П. в. в сердце в их наружную оболочку проникают поперечнополосатые мышечные волокна миокарда.

По данным Буччанте (L. Bucciante, 1966), у новорожденных в стенках вен брюшной полости, в частности в нижней П. в., имеются лишь циркулярные пучки гладкомышечных клеток. После рождения совершенствования в стенке II. в. у человека выражаются в изменении количества, положения и ориентации мышечных клеток. Продольные пучки гладкомышечных клеток появляются в стенке П. в. лишь после рождения. Так, отмечено, что у ребенка 7 лет в стенке нижней П. в. хорошо развиты циркулярный и продольный слои гладкомышечных клеток. В стенке верхней П. в. у новорожденного мышечные элементы представлены очень слабо, и лишь к 10 годам появляются циркулярные пучки гладкомышечных клеток. Установлена возрастная гипертрофия и гиперплазия мышечных элементов в стенке П. в. В старческом возрасте наблюдается уменьшение циркулярно расположенных гладкомышечных клеток, а после 70 лет их атрофия. По данным Буччанте (1966), эластические мембраны в под-эндотелиальном слое также становятся хорошо выраженными к 10 годам. Эластические элементы стенки П. в. в процессе старения утолщаются и подвергаются дистрофическим изменениям. Увеличивается количество коллагеновых волокон в под-эндотелиальном слое, а также между мышечными пучками в средней и наружной оболочках.

Методы исследования

Обычные клин, методы (осмотр, изменения цвета кожного покрова, измерение окружности верхней конечности и др.) позволяют заподозрить различную патологию П. в. Основным методом диагностики является рентгенологический, гл. обр. рентгеноконтрастное исследование П. в.— кавография (см.). На прямой рентгенограмме верхняя П. в. вместе с восходящей частью аорты образует правую границу сосудистой тени (рис. 5, а). При расширении верхней П. в., напр, при пороке правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана или при смещении вены вправо, контур сосудистой тени смещается вправо. В I косом положении тень нижней П. в. может быть видна в виде полосы, идущей от диафрагмы к заднему контуру сердца, а в боковом положении — в виде треугольника между тенью сердца и контуром диафрагмы (рис. 5, б). Отсутствие треугольника свидетельствует об увеличении левого желудочка сердца.

Верхняя кавография может быть выполнена антеградным или ретроградным способом. В первом случае рентгеноконтрастное вещество вводят путем пункции или катетеризации вен плеча или подключичной вены с одной или обеих сторон (см. Катетеризация вел пункционная). Для ретроградного контрастирования верхней П. в. катетер проводят через бедренную, наружную и общую подвздошные, нижнюю П. в. и правое предсердие (см. Сельдингера метод).

На ангиокардиограмме в прямой проекции (рис. 6) контрастирован-ная верхняя П. в. служит продолжением двух плечеголовных вен, сливающихся между собой ниже правого грудинно-ключичного сустава, она располагается справа от тени позвоночника и имеет вид четко очерченной полосы шириной от 7 до 22 мм (в зависимости от возраста). На уровне III ребра тень верхней П. в. переходит в тень правого предсердия. В I косом положении верхняя П. в. занимает передний отдел сосудистой тени, во II косом положении тень ее располагается слегка кзади от переднего контура аорты. В прямой проекции контрастированная нижняя П. в. лежит справа от позвоночника, слегка накладываясь на него; в боковой проекции она располагается спереди от поясничного отдела, а ее верхний участок отклоняется кпереди и впадает в правое предсердие.

Нижняя кавография также может быть сделана антеградно и ретроградно. В первом случае рентгеноконтрастное вещество вводят путем пункции или катетеризации бедренной вены с одной или обеих сторон. Для ретроградной кавография катетер проводят в нижнюю П. в. через подключичную, плечеголовную, верхнюю П. в. и правое предсердие.

Патология

Пороки развития

Встречается наличие правой и левой верхних П. в. (рис. 7), в этом случае левая П. в. впадает в правое предсердие через венечный синус. Описаны случаи одной левой верхней П. в. и впадение ее в левое предсердие, двойной нижней П. в. Нижняя П. в. ниже диафрагмы также может быть в виде двух стволов, являющихся продолжением левой и правой общих подвздошных вен. На уровне впадения почечных вен обе нижние П. в. объединяются в одну, занимающую обычное положение. Наблюдается и частичное левостороннее положение нижней П. в., к-рая на уровне впадения левой почечной вены перегибается через аорту и располагается справа от позвоночника. Редкой аномалией является отсутствие печеночного отдела нижней П. в., когда продолжением ее является непарная вена, а печеночные вены единым стволом впадают в правое предсердие.

Клинически некоторые пороки П. в. могут не проявляться. Прижизненная диагностика их стала возможной благодаря применению катетеризации и рентгеноконтрастного исследования сосудов и сердца. При этих пороках леч. мероприятия обычно не проводятся.

Повреждения

Повреждения (открытые и закрытые) полых вен обычно сочетаются с повреждениями других органов грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства. Изолированные повреждения П. в. могут быть только при их катетеризации. В зависимости от локализации повреждения верхней П. в. возникает гематома средостения (см. Средостение) или гемоперикард (см.), а при травме нижней П. в.— забрюшинная гематома (см. Забрюшинное пространство). Небольшие повреждения П. в., сопровождающиеся образованием ограниченных паравазальных гематом, оперативного лечения не требуют. При массивном кровотечении в медиастинальную или забрюшинную клетчатку, в плевральную, перикардиальную брюшную полости необходимо оперативное вмешательство — ушивание дефекта сосудистой стенки. При обширной травме нижней П. в. ниже почечных вен в исключительных случаях допустима ее перевязка.

Заболевания

Основное значение в патологии П. в. имеет их непроходимость или окклюзия (частичная, ограниченная, полная, распространенная), обусловленная тромбозом их или экстравазальной компрессией (прорастанием опухолью). Казуистической редкостью являются опухоли, исходящие из венозной стенки (лейомиома, лейомиосаркома и др.), которые могут сочетаться с тромбозом верхней или нижней П. в. При этом развиваются два характерных симптомокомплекса, которые получили названия синдромов верхней или нижней П. в.

Синдром верхней полой вены может развиться у больных с внутри-грудными опухолями, аневризмой восходящей части аорты (см. Аневризма аорты) и медиастинитом (см.); реже причиной закупорки вены служат лимфогранулематоз (см.) и слипчивый перикардит (см.). Большой редкостью является первичный тромбоз верхней П. в. Внутригрудные опухоли — наиболее частая причина непроходимости верхней П. в. (в 93% случаев — злокачественные новообразования, в 7% — доброкачественные). Злокачественные новообразования, распространяясь на венозную стенку, вызывают сужение и деформацию сосуда, разрушают его внутреннюю оболочку, что способствует тромбообразованию. Доброкачественные опухоли, аневризма аорты и медиастинит ведут к смещению и сдавлению вены, целостность внутренней оболочки при этом не нарушается, и тромбоз наблюдается реже.

Клин, картина окклюзии верхней П. в. характеризуется отеком лица, верхней половины туловища и верхних конечностей. Цианоз чаще всего локализуется на лице, шее и реже на верхних конечностях и груди (см. Стокса воротник). Даже легкая физическая нагрузка, связанная с наклоном туловища, становится затруднительной, т. к. возникают приливы крови к голове. Иногда бывают стенокардические боли, обусловленные отеком медиастинальной клетчатки. Нередко при нарушении оттока крови по верхней П. в. возникают носовые, пищеводные и трахеобронхиальные кровотечения, возникающие вследствие повышения венозного давления и разрыва истонченных стенок соответствующих вен. При осмотре выявляется расширение поверхностных вен лица, шеи, верхних конечностей и туловища. Расстройства венозного оттока из полости черепа, развивающиеся при окклюзии верхней П. в., приводят к возникновению ряда мозговых симптомов: головная боль приступообразного характера, чувство полноты в голове, усиливающееся при умственной нагрузке, спутанность сознания, слуховые галлюцинации. Больные отмечают быструю утомляемость глаз, слезоточивость и ощущение давления в области орбит, усиливающиеся при эмоциональном и физическом напряжении. Тяжесть клин, проявлений при окклюзии верхней П. в. зависит от уровня и протяженности патол, изменений. При полной окклюзии верхней П. в., сопровождающейся блокадой непарной вены (основной коллатерали), клин, картина выражена наиболее ярко. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов верхней кавографии (рис. 8.). Для выяснения причины синдрома верхней П. в. необходимо комплексное обследование больного (многопроекционная рентгенография органов грудной клетки, томография, сцинтиграфия легких, пневмомедиастинография, медиастиноскопия и др.).

Лечение только оперативное. Оптимальным доступом является продольная стернотомия (см. Медиастинотомия), в ряде случаев можно использовать правостороннюю торакотомию (см.). Радикальные операции включают удаление опухолей, аневризмы аорты, сдавливающих верхнюю П. в., тромбэктомию и пластические вмешательства. К паллиативным вмешательствам относятся венолизис и аутовенозное шунтирование (маммарно-предсердный, азиго-предсердный и другие анастомозы).

Синдром нижней полой вены часто возникает вследствие восходящего тромбоза бедренно-подвздошного венозного сегмента. Примерно в V3 случаев тромбоз общей подвздошной вены распространяется на нижнюю П. в. Реже окклюзия нижней П. в. развивается вследствие сдавления (прорастания) ее опухолью забрюшинного пространства, при идиопатическом забрюшинном фиброзе (см. Ормонда болезнь), а также при опухолях, исходящих из стенки самой вены. При гипернефроидном раке почки в ряде случаев в нижнюю П. в. из почечной вены проникает (вернее, прорастает) так наз. опухолевый тромб.

Характерными симптомами тромбоза нижней П. в. являются отек и цианоз нижней половины туловища, обеих нижних конечностей, половых органов, расширение подкожных вен передней брюшной стенки. Однако тромбоз нижней П. в. далеко не всегда сопровождается тяжелыми клин, проявлениями, чаще симптомы отсутствуют, и он выявляется случайно при операции или рентгеноконтрастном исследовании. Бессимптомно протекает пристеночный тромбоз нижней П. в., даже при большой протяженности процесса. Латентное течение наблюдается также в тех случаях, когда в нижней П. в. развился центрально расположенный (флотирующий) тромб, представляющий потенциальный источник массивной тромбоэмболии легочной артерии.

Клин, проявления тромбоза нижней П. в. бывают различны в зависимости от уровня поражения: ин-фраренального отдела, почечного отдела, печеночного отдела. Тромбоз инфраренального отдела нижней П. в. встречается сравнительно часто, изолированный тромбоз почечного и печеночного отделов является более редкой формой. Клин, признаки тромбоза инфраренального отдела обычно появляются с того момента, когда тромбоз одной из подвздошных вен распространился не только на нижнюю П. в., но и на противоположный подвздошно-бедренныи сегмент. С этого времени клин, картина приобретает классические признаки: сильные боли в поясничной области и нижних отделах живота, отек и цианоз не пораженной до того конечности, поясничной области, нижней половины живота, а в ряде случаев — до основания грудной клетки. Венозные коллатерали обычно развиваются позднее, что совпадает с нек-рым уменьшением отека. Тромбоз почечного отдела приводит к тяжелым общим нарушениям, чаще всего смертельным. Первыми признаками являются боли в проекции почек, олигурия (см.). Если в течение ближайших 2—3 сут. улучшения не наступает, у больного развивается уремия (см.). В ряде случаев эти явления постепенно регрессируют, анурия (см.) сменяется полиурией (см.), и состояние больного улучшается. Если тромбоз развивается в печеночном отделе нижней П. в., клин, картина складывается из признаков нарушения внутрипеченочного кровообращения (см. Киари болезнь) и симптомов расстройства оттока и нижней П. в. Боль в животе является одним из начальных и наиболее постоянных признаков; она локализуется в области правого подреберья, эпигастрии, иногда иррадиирует в спину. Печень увеличена, при пальпации гладкая, плотная. Могут определяться асцит (см.), увеличение селезенки. Расширение поверхностных вен локализуется в верхней части живота и нижней половине грудной клетки. Окончательный диагноз тромбоза нижней П. в. устанавливают на основании данных нижней кавографии (рис. 9 и 10). В целях исключения опухолевой этиологии синдрома нижней П. в. необходимо проведение исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

При тромбозе нижней П. в. оперативное лечение показано в тех случаях, когда он угрожает возникновением тромбоэмболии легочной артерии, т. е. при наличии в вене флотирующего тромба. Попытки тромбэктомии или пластических операций при окклюзионных формах заболевания чаще всего заканчиваются тромботической реокклюзией, в связи с чем в таких случаях методом выбора является комплексная антитромботическая терапия с применением антикоагулянтов (гепарина, неодикумарина, фенили-на и др.), активаторов фибринолиза (компламина, никотиновой к-ты и др.) и средств, снижающих или предотвращающих агрегацию форменных элементов крови (реополиглкюкина и др.). При флотирующем тромбе нижней П. в. в зависимости от протяженности поражения и тяжести состояния больного возможны различные вмешательства: тромбэктомия (см.), пликация или перевязка нижней полой вены, имплантация кава-фильтра. Оптимальный доступ при вмешательствах на нижней П.в.— срединная лапаротомия (см.). В ряде случаев может быть использована правосторонняя люмботомия (см.). Методом выбора является тромбэктомия, т. к. при этом предотвращается эмболия легочной артерии и полностью восстанавливается кровоток в вене. При наличии технических трудностей для тромбэктомии или в связи с тяжелым состоянием больного иногда производится пликация нижней П. в. под почечными венами, т. е. прошивание ее просвета ручным (матрацным) или механическим швом (УКБ) с целью создания в сосуде ряда мелких каналов, препятствующих прохождению эмбола, но сохраняющих кровоток. Перевязку нижней П. в. (наиболее старый способ хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии) применяют только в случае септического тромбоза ее. Надежной мерой профилактики эмболии легочной артерии (см.) при флотирующем тромбе нижней П. в. является имплантация в ее инфраренальный отдел зонтичного фильтра. Он вводится в нижнюю П. в. через внутреннюю яремную вену с помощью специального проводника-аппликатора. Этот метод чаще применяют у крайне тяжелых больных, которые не могут перенести другое вмешательство на нижней П. в.

Прогноз при всех формах поражения П. в., как правило, серьезный, в значительной степени зависящий от своевременности лечения и стадии развития патол, процесса.

Библиография: Атлас периферической нервной и венозной систем, сост. А. С. Вишневский и А. Н. Максименков, М., 1949; Б о-ч а р о в В. Я. Лимфатические и кровеносные сосуды и нервные аппараты стелки нижней полой вены человека в связи с ее строением, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 55, № 8, с. 20, 1968; Банков В. Н. Строение вен, М., 1974, библиогр.; Вишневский А. А. и Адамян А. А. Хирургия средостения, М., 1977; Д о л-го-Сабуров Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, Л., 1956, библиогр.; он же, Иннервация вен, Л., 1958, библиогр.; Есипова И. К. и д р. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки, М., 1971; Иваницкая М. А. и Савельев В. С. Рентгенологическое исследование при врожденных пороках сердца, М., 1960; Константинов Б. А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии, Л., 1981; Куприянов В. В. и К ердиваренко Н. В. Иннервация нижней полой вены, Кишинев, 1979, библиогр.; Покровский А. В. Клиническая ангиология, М., 1979; Савельев В. С., Д у м п e Э. П. и Я блок ов Е. Г. Болезни магистральных вен, М., 1972; Abraham A. Microscopic innervation of the heart and blood vessels in vertebrates including man, Budapest, 1969; Chuang V. P., Mena С. E. a. Hoskins Ph. A. Congenital anomalies of the inferior vena cava, Brit. J. Radiol., v. 47, p. 206, 1974;

Dotter Ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-

p i n I., S t a t e D. a. S с h w a r t z A. Injuries to the inferior vena cara and their management, Amer. J. Surg., v. 134, p. 25, 1977.

E. Г. Яблоков; E. А. Воробьева (ан.), М. А. Иваницкая (рент.).

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%AB%D0%95_%D0%92%D0%95%D0%9D%D0%AB